Foto: TT bild.
Mycket tidigt fick kvinnan smärtor och blödningar och hon fick regelbundet gå på kontroller hos en specialist.
Vattnet gick för tidigt, hon fick symtom på infektion och fick läggas in på sjukhus för övervakning och behandling. Eftersom det var tidigt i graviditeten hade personalen svårt att bedöma när och om kvinnan skulle förlösas vilket ledde till en fördröjning.
Senare förlöstes tvillingarna med kejsarsnitt, men båda avled inom några veckor efteråt. Västerbottens läns landsting konstaterar att det är osäkert om en tidigare förlossning skulle ha gjort någon skillnad.
Nu har landstinget anmält händelsen enligt lex Maria till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Landstinget har även utrett fallet och tagit fram åtgärder för att minska risken att det händer igen.